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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 了解「子宮肌瘤」,戰勝危肌!!


:

子宮肌瘤患者用過海扶刀手術,也試過吃藥停經,效果卻不如預期……

『蔡醫師!我時常感到下腹痛…』一位年約30歲的初診患者慢慢地說『經過檢查可能和子宮肌瘤有關,婦產科醫師說我有3顆肌瘤,最大的一顆大約有5公分』停了一下她又繼續說『後來有用過海扶刀手術,也有試過吃藥停經來抑制肌瘤,效果都不太好,肌瘤一下子就又長回來,而且後來也比治療前更常感覺到下腹悶痛』

生育年齡女性身上最常見的良性腫瘤–子宮肌瘤!!!

子宮肌瘤,是來自於子宮平滑肌的增生,是生育年齡的女性身上最常見的良性腫瘤,大約高達30%的生育年齡女性肚子裡都長有子宮肌瘤,而且隨著年齡升高逐漸增加比例,甚至到了更年期左右,發生率已經衝高到將近50%。

一般來說,子宮肌瘤容易出現月經量增加、或是後期不容易收乾淨是較常見的症狀,尤其是以出現在子宮的黏膜下肌瘤最常見;另外像是骨盆腔的疼痛,像是痛經、性交痛等,則是子宮肌層內肌瘤較常見症狀;其他則以肌瘤太大壓迫到附近的臟器而產生的症狀,像是壓迫到膀胱,就有可能出現頻尿、或是排尿困難、腎臟積水等,如果壓迫到大腸,則可能出現腸阻塞、便秘等症狀。

西醫對於子宮肌瘤的治療方法,這些療程又有什麼優缺點呢???

子宮肌瘤和女性賀爾蒙的刺激有關,不管是體內的女性荷爾蒙、還是外來的食物及環境賀爾蒙,都會刺激肌瘤長大,所以,治療上都是以這為目標。

西醫治療上,一開始會以口服避孕藥、止血藥、止痛藥為主,避孕藥可以調整月經週期,止痛止血藥可以減少出血和經痛,但都沒有直接治療子宮肌瘤的效果,甚至避孕藥還可能會讓子宮肌瘤變大。

所以,後來又發展出子宮內投藥系統、選擇性黃體素受體調節劑、促性腺激素釋放素類似物…等等藥物,另外就是手術了,例如子宮鏡、腹腔鏡或傳統開腹手術,部分醫院也有引進海扶刀或達文西微創手術系統用於治療子宮肌瘤,如果都沒效,最後一招就是子宮切除手術。這些方法,各有各的優缺點,也各有各的限制及後遺症。

中醫針對性治療子宮肌瘤,先抑制,再縮小!!!

中醫方面,子宮肌瘤是屬於『癥瘕』的範疇,在古醫書《校註婦人良方》提到『氣主煦之,血主濡之。若血不流,則凝而為瘕也。』又說『婦人腹中瘀血者,由月經閉積,或產後瘀血未盡,或風寒滯瘀,久而不消,則為積聚癥瘕矣。』,所以,治療上會針對不同病機加以針對性的治療,像是疏肝理氣、活血化瘀、化痰除濕、健脾益氣、養血理氣、軟堅散瘤…等等,加上每個人體質不同加以不同調理,可以先抑制肌瘤長大,再逐漸縮小,是個不錯的治療選項。

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蔡易昌中西醫師 台中杏儒中醫診所院長
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 B、C肝帶原沒追蹤 他腹痛竟是肝癌腫瘤爆裂


:

感染B型與C型肝炎,如若沒有好的控制可能依序釀成慢性肝炎、肝硬化與肝癌,但肝臟本身沒有痛覺神經,感染者往往會輕忽,一出現症狀時,有時已相當嚴重。醫師提醒,B肝、C肝帶原者應每半年作一次超音波檢查進行追蹤,肝硬化患者應每三個月檢查肝功能與胎兒蛋白。

台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師李少武曾收治一名患者令他印象深刻。那是一名63歲的慢性B肝、C肝帶原者,因急性腹痛被送往急診,經電腦斷層檢查赫然發現一顆5公分肝癌腫瘤;他之所以劇痛難耐,是因為惡性腫瘤破裂出血,狀況相當危急。

當時立刻施作栓塞治療,搶回一命。但接下來的日子並不好過,這名患者陸續作了兩次栓塞治療,腫瘤卻一再復發。先是轉移到血管、進入晚期肝癌階段,持續服用第一線標靶藥物雖控制住腫瘤的數量與大小,隔年又檢查出腫瘤轉移至肺部,再用到第二線藥物治療。目前病情獲得控制,仍持續追蹤觀察中。

李少武說,這名患者是B肝、C肝帶原者,卻沒有追蹤習慣,才導致肝炎陸續演變成肝硬化與肝癌。像他這樣的個案並非少數,衛福部資料顯示,B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作,有15至20%的人會發生肝硬化,增加肝癌的發生率;C型肝炎病毒感染者則有半數以上會變成慢性肝炎,其中約20%會導致肝硬化,而肝硬化者每年約有3至5%會變成肝癌。

李少武提醒,肝炎病毒潛伏期可長達10至20年以上,一般民眾應做B肝、C肝檢驗外,並施打疫苗預防保護;帶原者應每半年作一次超音波檢查進行追蹤;肝硬化患者應每三個月檢查肝功能與胎兒蛋白。

許多B肝帶原者發現,抗原似乎隨著年紀增長消失了,這是否代表健康了、不再有肝病風險?李少武澄清,的確有一到兩成的帶原者,會因為年紀增長發生抗原消失的情況,但過去長期以來造成的肝臟傷害並沒有消失,因此還是不能對肝臟問題掉以輕心,仍應比照一般帶原者進行追蹤。

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